深圳晚报报道 | 骨髓配型失败，23ml脐带血创造生命奇迹

发布时间：2021-07-15 09:09:52   点击：

来源：深圳晚报

仅 23ml 的脐带血，挽救了一个家庭的顶梁柱。近日，中山大学附属第七医院（下简称中山七院）顺利完成首例脐带血移植，为没有合适亲缘及非亲缘干细胞供者的血液病患者提供新的治疗选择。

▲中山七院造血干细胞移植病房

去年 3 月，小梁于海口市某医院被诊断为急性髓系白血病高危组——急性白血病素来被医学界誉为癌症之王，小梁的疾病分型还是其中最恶性的一种。海口市某医院告诉他，目前唯一能治愈这种疾病的手段只有造血干细胞移植。小梁化疗后恶心呕吐、感染性休克、肛周 ß 脓肿等并发症深深折磨着小梁，但是每次看到年幼的孩子期待的眼神，他又乐观地坚持了下来。

但很快，另一个毁灭性的消息传来了——中华骨髓库没找到供者！小梁的父母身体状态差，也捐不了骨髓。海口市某医院告知他，每次化疗并发症严重，甚至致命，随着毒副作用的累及，他很难继续通过化疗维持疾病不进展。这等于把他这个家庭的顶梁柱宣判了死刑，几乎把小梁的精神摧毁。小梁的整个家庭也都陷入了绝望。

经人推荐，抱着一线希望，小梁来到了中山七院。经过对他病情的评估，中山七院血液内科学科带头人林东军教授和血液内科主任许晓军认为，如果不行造血干细胞移植，小梁的疾病很快就会全面复发，并且随着化疗应用越来越多，已经耐药，完全无法控制肿瘤生长，会威胁着他的生命！秉持着对病人不抛弃不放弃的原则，中山七院血液内科进行了数次病例讨论，最终林教授做出决策，为患者进行脐带血造血干细胞移植！

脐带血一般用于儿童移植，因为脐血所含干细胞数量少，一般只能支持体重小的儿童造血重建，但小梁的体重达 166 斤，是正常患儿的 2 到 4 倍——另一个巨大的困难摆在了血液内科面前，如何找到一份配型成功的、且能支持这么大体重的患者造血重建的脐带血？林教授先后联系了全国七大脐血库，筛选量达到上百万份，没有一份符合要求。

面对患者和家属求生的目光，林教授想到脐血还有一些漏网之鱼，那就是被各大医院预定的脐血并没有筛查，这是一个极小概率事件。为了那一线生机，中山七院血液内科决定再次启动配型。

一个奇迹般的消息传来——居然真的有一份脐血既满足配型又满足数量要求！中山七院血液内科团队忐忑地联系预定它的医院，询问是否还需要这份脐血，得到的消息是，他们找到了更合适的供者。

日前，脐血库的工作人员带来这份巴掌大的仅 23ml 的脐带血，体积仅为正常干细胞移植的十分之一，甚至二十分之一。

▲一份来之不易的脐带血。

从回输后，医护人员一天天数着日子，期待第二天小梁的细胞就能涨起来，又害怕第二天结果仍然是中性粒细胞 0。因为没有抵抗力，不出所料，小梁果然发生了败血症，并且并发了感染性休克，使用了最广谱高级的抗生素维持生命，但是如果他细胞再涨不起来，完全可能死于重症感染。血液内科用尽一切办法促进细胞生长。

幸运的是，经过治疗，小梁骨髓里完全没有肿瘤细胞了，嵌合检查为脐血完全嵌合，宣告移植成功，小梁疾病痊愈出院。

▲移植成功后的小梁。

这是脐带血移植带来的生命奇迹，也是中山七院血液内科团队不抛弃不放弃带来的生命奇迹。据悉，中山七院血液内科从 2020 年 2 月起在林东军教授和许晓军主任的带领下，开展造血干细胞移植 50 余例，均获成功。在没有合适供者的情况下，果断选择国内外公认难度最高的移植——脐带血干细胞移植，这也为没有合适亲缘及非亲缘干细胞供者的血液病患者提供新的治疗选择。