3·3全国爱耳日——干细胞解决耳聋问题将大有作为！

发布时间：2021-03-04 08:39:50   点击：

2021年3月3日是全国爱耳日

耳聋是一个全球性重大公共卫生的问题。根据世界卫生组织的统计，全球约有2.8亿重度耳聋患者。中国残联最新数据显示我国约有3000万重度耳聋患者，每800名新生儿中就有一个聋儿，65岁以上的老年人群中，超过30％存在不同程度的听力损失。

近年来，干细胞在多个疾病领域中展现出了治疗的前景。同样，在耳聋的治疗研究领域，干细胞也取得了新进展。

什么是耳聋：

耳聋是听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退的统称

一般认为语言频率平均听阈在26dB以上时称之为听力减退或听力障碍。根据听力减退的程度不同，又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。

常见病因有：

先天性的畸形：如耳道闭锁及骨膜、听骨、蜗窗等发育不全等。

后天性的外耳道阻塞：如耵聍栓塞、骨疣、急性传染病、肿瘤、外伤、炎症中耳炎等。

其他的病因还有自身免疫性感音神经性耳聋和梅尼埃病。

治疗：

临床上治疗手段主要为安置助听器和安置人工耳蜗

而随着生物技术的不断发展，干细胞治疗耳聋也成为近年耳科的研究热点之一

解放军总医院耳鼻喉头颈外科的专家学者们表示

“干细胞移植修复内耳与传统的治疗方式如人工耳蜗植入术结合将会是解决耳聋问题的研究热点”

利用干细胞的多项分化作用，定向诱导分化出与原来形态功能相同的结构，而这种机制却恰恰可以弥补内耳毛细胞的不可再生特性。

Kazuo、Qin等研究人员先后将胚胎干细胞、iPS干细胞和间充质干细胞MSC诱导成与毛细胞类似的细胞，表达毛细胞标志物myosinⅦA，从形态上可见细胞生长静纤毛样的突起；通过使用EGF与bFGF调控细胞生长，将MSC向神经细胞方向诱导分化，表达神经前体细胞的标志物。

除此之外，也可利用干细胞分泌的细胞因子，达到修复的目的。Kamiya等研究人员在线粒体毒素造成耳蜗纤维细胞损伤模型上发现，移植间充质干细胞MSC的试验动物的听力恢复情况较对照组好。

众所周知，耳聋是严重影响人类生活质量的顽疾之一，目前尚无根治方法。在工业化国家，约5%的人群罹患不同程度的听力障碍，其中80％的患者是因为外源性损伤或自身衰老导致内耳听觉细胞逐渐消失所致。

传统观点认为，人类内耳听觉毛细胞为特化终末细胞，毛细胞的损伤是不可逆的，不再具有再生修复能力。干细胞是具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体。内耳干细胞的发现，为寻找内耳新细胞的前体细胞带来了希望。

近期，对于儿童获得性感音神经性耳聋（SNHL）更有了新的研究，使用自体脐带血进行治疗，研究证实了人脐带血有助于恢复听力。 CBR公布了采用自体脐血治疗儿童获得性感音神经性耳聋（SNHL）的首个临床研究的积极结果。

该研究是一项I期试点研究，在11例6个月至6岁获得性SNHL儿童患者中开展，评估了静脉输注自体脐血（细胞剂量范围：800-3000万细胞/kg体重）的安全性和初步疗效。研究结果显示，输注自体脐血安全、可行且耐受性良好，45%的患者在输注后听觉脑干反应（ABR）表现出显著改善（p＜0.05）。相关研究结果已发表于2018年8月的《听力学与耳科学杂志》（Journal of Audiology & Otology）。

ABR阈值变化＞±5分贝被认为是显著的。

CN Ⅷ峰5传导潜伏期变化＞±0.5毫秒被认为是显著的。

备注：hUCB：人脐带血；ABR：听性脑干反应。

SNHL被定义为由于内耳的损伤或功能障碍而引起的听力损失，这可能是早产、感染或暴露于噪声或耳毒性药物的结果，导致内耳中脆弱的毛细胞（纤毛）的不可逆损伤。虽然助听器或人工耳蜗植入有助于提高SNHL患者的听觉能力，但这些干预措施并不能解决潜在的原因。目前，尚无治疗SNHL的方法。

CBR首席医疗官Jaime Shamonki博士表示，“这些初步发现建立在先前动物模型研究的结果之上，研究证实了人脐血有助于恢复听力。” CBR科学&医疗事务副总裁Heather Brown表示，“希望新生儿干细胞疗法将有助于拓宽获得性听力损失和其他疾病儿科患者的治疗选择。另外，我们也期待父母应该意识到保存孩子脐血的一次性机会的重要性，因为它是造血干细胞和其他可能有用细胞的原始来源。”