聚焦丨关于脐带血与体重之间的关系问题解答

发布时间：2020-09-09 11:51:04   点击：

脐带血与体重有什么关系？

先别急着疑惑。

我们不是真的要来聊体重，

而是说一说，

许多有意向存脐血的准妈妈

都感到困惑的话题：

“婴儿时期存的脐血长大后够用吗？”

也就是说，

脐带血量少，可以治疗小体重的患者，

当孩子长大，体重有变化时，

那么，脐带血的血量还够治疗吗？

关于这个问题确实困扰了

不少想要存脐血的准父母。

因为看到的脐血治疗案例中多是儿童案例，

可能就此产生了这样的疑问。

今天我们就带大家

把这个疑惑彻底解开！

1

体重变了，脐带血也够用

在如今的医学发展中，脐带血造血干细胞移植相较于骨髓移植，已于临床实践中证明优势明显。脐带血造血干细胞具有自我分化、增殖的能力，并且脐带血造血干细胞相较于骨髓来源造血干细胞更加原始，丰富的干细胞甚至可以满足一个成人体重的造血干细胞的移植！

2

数据表明，脐带血近一半是成人使用

通过大量数据表明，脐带血同样可以治疗成人患者。以国内脐血库单库出库为例，在脐带血的治疗使用案例中，数据显示如下：

“体重超过100斤的患者超50%。其中100斤-150斤的大体重患者共975例，总占比42%，而大于150斤的患者231例，占比9.9%，而体重最大患者118公斤。”

3

脐带血移植到底需要多少细胞

在国际上，关于脐带血移植需要数量有如下标准：

在我国，脐带血移植的总细胞数需要满足2-3.5*107/kg体重的标准（具体应用需要根据医生医嘱）。但往往脐血库会采集高于此标准的脐带血备用。

所以在临床上，体重并不是用来判定移植所需细胞数量的唯一根据，具体的应用需要医生根据患者的病情危重情况以及是否为自体移植等因素来确定。但是自体移植因为没有排异反应所需要的细胞数量相对于异体移植少，所以有相应条件的准爸妈可以尽量选择自体脐带血储存。

4

脐带血移植细胞数与配型吻合程度

脐带血移植需要的细胞数与配型吻合程度有关，配型越好，需要的细胞数越少。按照医学上的通常理论，非血缘移植因为涉及排异反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数；而自体移植不发生排异反应，较少的细胞即可植入。

使用脐带血进行移植，自体100%相合，父母有50%几率相合；兄弟姐妹25%几率相合；而无关血缘关系10-15万分之一几率相合。

但只要细胞数量足够，同样可以用于成人或大体重的患者！

5

没有根据的“观点”

脐带血的应用与治疗虽然在临床实践中已有广泛应用，但多数人依然对它不是十分了解。这时候就会有一些“专家”发表一些没有根据的观点“脐带血只能用于低体重的儿童，孩子长大基本用不上”，但真的是这样吗？

前面我们以国内脐血库单库出库数据证明了这种观点的不可信，现在，让我们在把视野拓宽到国际，看看情况到底是怎样的。

国际血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）数据显示，近年来16岁以上患者脐带血移植呈逐年增加的趋势，其数量已经超过16岁以下患者。

欧洲脐带血移植中心（EUCORD）的数据亦显示近年成人脐带血移植逐渐上升，2008年后每年移植的例数甚至超过了儿童移植。

通过这些数据，我们也可以看出脐带血只可以用于儿童治疗的说法是不攻自破的。

6

真正血液科专家对错误言论的更正

血液科专家 孙自敏教授

“我们目前不论是作为大人也好，还是儿童也好，它的植入率都能高达97%以上……

细胞数低了，有可能植不活，实际上不存在这个问题。我们现在最大的体重（脐带血移植）可以做到80公斤或者90公斤的病人，也就用一份脐带血，它照样可以植入。”

血液科专家 王静波教授

“根据我的临床经验，大概五六十公斤左右的病人使用一份脐带血可以满足病人植活的要求。一旦移植成功，脐带血的增长速度是很快的，因为它的活性很好。”

血液科专家 方建培教授

如果是自存脐血用于本人，细胞数的量是可以非常低的，一般情况下，即使是成人自用，也是够用的。如果脐血是用在异体移植，根据美国纽约脐血库公布的数据，约70%的单份脐血是可以用于成人的。