专家访谈：生孩子保存脐带血已经成为众多年轻家长的共识

发布时间：2020-07-24 09:13:39   点击：

说到脐带血，相信年轻的家长不会感到陌生。医院组织的产前学习会上，常常会收到保存脐带血的宣传单，上面罗列着“一生就一次机会”、“已用于80多种疾病的治疗”、“保障孩子与家人的健康”等种种好处。正因为如此，近些年，越来越多的年轻父母，选择将孩子的脐带血保存起来，以备日后不时之需。

不过，网络上，特别是一些自媒体上关于“自存无用”的言论不绝于耳，那么我们该如何科学认识脐带血，脐带血该保存在哪里呢？对此，中国医学科学院研究员、北京协和医学院生物化学和分子生物学教授、博士生导师王憬惺发表了自己的看法。

生孩子存脐带血已经深入人心

“随着人们健康意识的提高，生孩子保存脐带血已经成为众多年轻家长的共识。”

“无论是医生还是家长都知道脐带血是好东西，从来就没人否定脐带血的价值。”

据王憬惺介绍，目前，脐带血的应用主要集中在造血干细胞移植方面，但随着科研的深入，其外延不断被拓宽。

首先，在造血干细胞移植方面，根据国家卫健委发布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》，脐带血造血干细胞移植技术，现已应用于包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。

其次，在再生医学方面，由于冻存的脐带血中含有多种干细胞，脐带血也被广泛应用于再生医学领域的研究和临床应用，包括衰老、自闭症、缺血性脑卒中、脑损伤、糖尿病、角膜病变、视网膜病变、克罗恩氏病等，已报告的疾病种类超过35种。

第三，由于含有T细胞、B细胞、NK细胞等，脐带血在未来也可能用于CAR-T免疫细胞治疗。我们知道，能否接受CAR-T治疗的一个先决条件，是必须获得培养CAR-T细胞所需的足够数量的淋巴细胞。对于肿瘤负荷高的患者，外周血基本都是肿瘤细胞，另有一部分经过化疗损伤的患者，外周血白细胞极其低下，无法采集到足够的细胞，这两种情况都无法培养CAR-T细胞，从而失去治疗机会。如果患者冻存了自体脐带血，就可以从脐带血中获得足够的T细胞用于培养CAR-T细胞，使绝境中的患者再次获得生机。

网上的一些不科学言论需谨慎识别

近年成人脐带血移植亦逐渐上升，2008年后每年移植的例数甚至都超过了儿童移植。

全世界脐带血移植案例已达5万余份，我国的脐带血移植案例也已达到了12000余份。

网上有种说法：一份脐带血采集的时候就50-100毫升，分离、冻存起来的造血干细胞也就25毫升左右，相对几十公斤的患者，总给人一种“杯水车薪”的感觉，因此有人说脐带血只能用于儿童，没有必要保存。

“可以肯定的是，这种说法不切实际,”王憬惺说，首先，从国际上的数据来看，国际血液和骨髓移植研究中心的研究显示，近年来16岁以上患者脐带血移植数量呈逐年增加的趋势，其数量逐渐接近并超过16岁以下患者的移植数量; 欧洲脐带血移植登记中心的数据同样显示，近年成人脐带血移植亦逐渐上升，2008年后每年移植的例数甚至都超过了儿童移植。

随着脐带血采集、冻存和移植前预处理技术的不断发展，造血干细胞量的问题已经得到改善，国内有些医院植入率甚至已经达到94%，可以说脐带血移植技术已日趋成熟。目前，全世界脐带血移植案例已达5万余份，我国的脐带血移植案例也已达到12000余份。

网上还有种说法是“99.99%用的都是别人的脐带血，自己储存的不能用”，“这种说法也是不正确的。家庭自己存的脐带血，除了孩子本人可用外，其他的家庭成员也可能使用，”王憬惺说，如父母和孩子HLA配型半相合，同胞有25%的几率全相合，比随机供者的相合率高很多。事实上，家庭自存的脐带血应用由来已久，世界第一例就是同胞间的脐带血移植。