专家大咖齐聚脐血大会，专业解答脐血移植应用问题

发布时间：2019-09-02 15:07:11   点击：

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗80多种疾病。近日，第七届脐带血大会探讨脐带血应用与研究最新成果和进展，号召社会普及脐带血相关知识，共同推动脐带血的研究和应用，使脐带血治疗技术更好地服务于全民健康。

会后，来自中国科学技术大学附属第一医院的孙自敏教授、苏州大学附属儿童医院胡绍燕教授、北京京都儿童医院孙媛教授接受了记者的采访，就脐带血的相关问题进行了解答。

孙自敏教授，安徽省首届江淮名医、安徽省学术技术带头人、中国科学技术大学附属第一医院首届造血干细胞移植首席专家。

记者：脐带血移植有什么优势？

孙自敏：最近几年的临床资料和临床基础研究已经发现，脐血移植以后肿瘤的复发率是低的，移植以后可以诱导出很强的移植物抗白血病效应。技术研究发现，它和外周血细胞比较起来抗肿瘤效应是强的。第二个就是公认的，脐血移植以后它的慢性GVHD发生率有可能不是特别低，也就20%-30%，但是它的发生程度非常低，也可能就是局限在皮肤，不需要用药物治疗或者局部治疗一下它就有可能控制住。所以它具有慢性GVHD很低，它能诱导出很强的移植物抗白血病(GVL)作用，这是我们移植学者以及免疫学者最想解决的问题，就是GVHD和GVL分离的问题。所以脐血移植具备这个优点。我们认为它特别优于其他类型的移植，这两条是其他类型的移植做不到的。

现在有一些认为脐带血只能适用于移植治疗儿童，孙教授对此有何看法？

孙自敏：实际上这是大家对干细胞移植的这种认识。脐带血的量的的确确是比较少的，但是它里面都是种子细胞，也都是干细胞。从理论上来说，一个干细胞就能重建造血功能，所以这个总的量无论多大的体重造血重建应该是没有问题的。只是脐带血的量比较少，它重建的速度要比其他的移植类型要慢一点，就跟我们自己的同胞移植，我们能达到12天左右，但是脐血移植小孩，中位时间16天，成人可能19天，确实要慢一个礼拜。但是我们控制好移植过程的并发症，一样能够获得移植的成果。

胡绍燕教授，苏州大学附属儿童医院血液科主任、儿童临床研究院副院长、血液肿瘤研究所所长。

脐带血有无储存的必要呢？

胡绍燕：脐带血储存非常有必要。因为不管是对别的人，还是对自己家里人都是一个非常好的储备。我一直呼吁大家要把脐带血储存起来。

亲缘脐血移植成功率会更高吗？

胡绍燕：高的，我们印象最深的亲缘脐带血移植，就是我们一个慢性粒细胞白血病的小孩子，当时得了慢粒之后要做移植，他上面有一个姐姐，做了配型之后没成功，后来因为他慢性病家长也不急，就去吃伊马替尼，《我不是药神》里那个神药，后来一年多之后妈妈过来了，很高兴跟我讲说怀孕了，怀孕之后我们给她做脐血配型是全相合我们觉着很开心，然后这边安排他妈妈住院生孩子，那边我们就安排他进仓做移植，整个过程都非常顺利。

那是2011年的事情，已经8年过去了，小孩一直健康的活着。所以我觉着亲缘性的这种特别是全相合移植，效果非常好。文献里面也是特别介绍亲缘脐带血移植。就像我一会儿要去讲的脐血移植在恶性血液病当中，特别是我们儿童白血病当中应用那样。其实亲缘性脐血移植，对这种孩子帮助是最大的，因为亲缘性脐带血移植一方面，它的复发率会低，另一方面的话它那种排异反应，特别是那种三到四度的重度排异反应会轻，这样的话他这种白血病不复发，同时排异反应就特别轻，不容易出现慢性排异反应，那他生活质量非常好，所以我们觉得做亲缘脐带血移植是最好的。这也是为什么说如果有机会的话，能够储存脐带血，确确实实也是非常明智的一个选择。

孙媛教授，北京京都儿童医院科研院长、血液肿瘤中心主任。

现在有很多人说脐带血量少，细胞数只够儿童移植，那么您对此有何看法呢？

孙媛：脐带血移植现在大家比较顾虑多的主要是它细胞数的问题，觉得细胞数不够会影响细胞的植入和后续的治疗效果，但是现在真的都不是问题了。随着储存技术的不断提升，现在脐带血的储存的数量包括质量是有明显的改善。那么第二个呢，随着现在移植的技术也就是预处理方案的设定，我们很多的一些办法可以保证一些低剂量的脐带血在体内很好的植入，所以说现在细胞数其实不是我们脐带血移植一个障碍，并且在国内，成年人应用脐带血的数量比儿童还要多，尤其是一些大体重的患者，比如说七八十公斤的这种成功的案例我们也是很多的。

现在很多家长纠结是否保存脐带血，对这个问题您怎么看？

孙媛：刚才提到脐带血里面有非常多的细胞成分，其实最主要的就是造血干细胞，除了造血干细胞之外它还有很多的免疫细胞，如T细胞、NK细胞、间充质干细胞，还有一些调节性T细胞等等这些细胞成分在里面，所以说我们一直认为脐带血是出生的时候给孩子的一个生命的备份。它里面有这么多的细胞成分，在孩子出生后，在人生过程中某一阶段出现了一些问题，比如说得了血液病，还有一些器官的损伤，或者是有一些功能的退化等等，我们都可以用到这份脐带血的。脐带血对孩子今后的疾病的康复(有帮助)，有一部分孩子还是非常有必要（储存）的。

干细胞技术目前是20世纪发展非常快的一门技术。其实在十几年前或者七八年前我们对脐带血的应用也没有特别深刻的认识，但是在我们中心我们做了非常多的成功的案例，包括自体的应用和脐带血异体的应用，并且相对于其他的造血干细胞来说，脐带血的GVHD比较轻，移植的生存质量也比较好，我们慢慢认识到了脐带血对于医学的价值和孩子的价值是非常大的。我们真的希望更多的合格的脐带血储存起来，这个是需要家属的理解，需要好多部门的配合以及产科技术的支持，能够使这些干细胞都得到有效的保存，为未来的医学以及孩子生病过程中的康复能够贡献 非常好的效果。

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